Ацетонемічний синдром (АС) – це специфічна реакція організму дітей, як правило дошкільного і молодшого шкільного віку, в основі якої лежить порушення обміну кетонових тіл. У медицині розрізняють первинний і вторинний АС.
При вторинному варіанті на перше місце виступають прояви основного захворювання (найчастіше це цукровий діабет, тиреотоксикоз, черепно-мозкова травма, тривале голодування).
Труднощі для батьків викликає саме первинний (ідіопатичний) АС. Він зустрічається у 4-6% дітей віком від 1 до 12-13 років, частіше худорлявих, з підвищеною збуливістю, швидкою стомлюваністю і порушенням сну. Провокують такий стан вірусні інфекції, харчові навантаження, психоемоційний стрес.
Основні клінічні прояви АС:
- неспокій і збудження;
- сухість і блідість шкірних покривів з характерним рум’янцем;
- переймоподібні болі в животі;
- нудота, блювання протягом 1-5 днів;
- підвищення температури тіла до 37,5 – 38,5ºС і вище;
- наявність в сечі, блювотних масах і повітрі, що видихається, запах ацетону.
Наявність кетонів у сечі:
+/-, + стан легкої важкості: допомога може надаватися в домашніх умовах.
++ стан середньої важкості: при достатньому досвіді батьків заходи надаються в домашніх умовах; якщо ж такий стан виник уперше – батькам слід звернутися до лікаря за медичною допомогою.
+++ важкий стан: дитина потребує госпіталізації.
Якщо криз виник вперше, необхідно звернутися до лікаря, який надасть необхідні рекомендації. Надалі батьки можуть визначати стан дитини самостійно та надавати первинну допомогу при АС легкого ступеню важкості. У цьому їм допоможуть тест-смужки для визначення кетонів у сечі дитини в домашніх умовах, які дозволяють за 1 хвилину визначити ступінь важкості і вибрати оптимальну тактику дії.
Рекомендований раціон дитини при АС:
1-й день:
- Вживання рідини дрібними порціями:
- мінеральна вода без газу (краще лужна – «Боржомі», «Поляна Квасова»);
- розчин регідрону, ORS 200 (аптеки відпускають без рецепту);
- відвар сухофруктів.
За добу розрахунок: 120 мл/кг ваги дитини.
Заборонено вживання великої кількості рідини – це може спровокувати повторне блювання!
Мікроклізма з лужним розчином (1ч. л. соди на склянку прохолодної води) – виводить кетони з організму, сприяє зниженню температури.
- Голодування протягом першої доби.
З 2-го дня:
Овочевий суп, рисова каша, печиво, сухарики – годуємо часто, невеликими порціями
Обов’язковим є дотримання дієти в періоди між нападами:
Перший тиждень:
— кисломолочні продукти;
— яйця;
— картопля;
— овочі;
— фрукти.
З другого тижня додаємо:
— яловичину;
— нежирну свинину;
— рибу;
— крольчатину;
— каші з круп.
Рідина, яку потрібно вживати в цей час: морси (смородина, журавлина), зелений чай, компот із сухофруктів.
15 продуктів, що категорично заборонені при АС:
Бульйони, телятина, жирна свинина, качка, печінка, нирки, ковбаси, оселедець, шпинат, щавель, зелена квасоля, цвітна капуста, бобові, ківі, сметана.